Fraude sanitario

El fraude sanitario se refiere al acto deliberado y engañoso de obtener beneficios económicos del sistema sanitario mediante reclamaciones falsas, declaraciones falsas o prácticas ilegales. Implica acciones intencionadas por parte de personas u organizaciones, como profesionales sanitarios, pacientes o terceras entidades, para explotar el sistema sanitario en beneficio personal o monetario.

Entre los ejemplos de fraude en la atención sanitaria cabe citar la presentación de información falsa para el reembolso, la facturación de servicios no prestados, la exageración o fabricación de afecciones médicas, la usurpación de identidad, los sobornos o comisiones ilegales, la sobrecodificación o desagregación de servicios y el desvío de medicamentos con receta. El fraude sanitario socava la eficacia, asequibilidad y accesibilidad de los servicios sanitarios, desviando fondos y recursos de la atención legítima al paciente. Es un problema importante que plantea cargas financieras, aumenta los costes de la asistencia sanitaria y compromete la integridad y la calidad generales de la prestación de asistencia sanitaria.